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名貴藥如何開出優惠價（政策解讀）
陝西(xī)钣金加工廠 轉載 來源：人(rén)民網(wǎng)－人民日報
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●絕大多數是近年來上(shàng)市的新藥
本次談判共(gòng)涉及150個藥品，包括119個新增談判藥(yào)品(pǐn)和31個續約談判藥品。新增談判藥品談成70個，價格平均下降60.7%；其(qí)中三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上(shàng)，腫(zhǒng)瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右(yòu)。續約藥品談成27個，價(jià)格平均下降26.4%。
國家醫保局(jú)醫藥服務管理(lǐ)司司長(zhǎng)熊先軍介紹，此次談判成功的藥品多為近年來(lái)新上市且具有較高臨床價值的藥(yào)品，涉及癌(ái)症、罕見病、風濕免疫、心腦(nǎo)血管、消化等10餘個臨(lín)床治療領域。重點領域的5個基本(běn)藥物全(quán)部談判成功，22個(gè)**藥、7個罕見病用藥、14個慢性病（含(hán)糖尿病、乙肝、風濕(shī)性關節(jiē)炎等(děng)）用藥、4個兒童用藥(yào)談判(pàn)成功，進一步優化(huà)目錄結構(gòu)。
這次談判成功的藥品有很多是2018年新上市的。比如進入(rù)醫保(bǎo)的..PD—1類腫瘤(liú)免疫治療藥信迪利單抗注射液(yè)，該藥是國家重大科技專項(xiàng)——“重大(dà)新藥(yào)創制”的成(chéng)果，去年12月才獲批上(shàng)市。作為一種臨床效果(guǒ)較好的(de)免疫類腫瘤用藥，該藥進入醫保将幫(bāng)助更多患(huàn)者用上免疫治療藥物(wù)。
在去年18個腫(zhǒng)瘤治療藥物(wù)的醫保準(zhǔn)入談判中，用于骨髓纖維化疾病治療的藥物磷酸蘆(lú)可替尼成為(wéi)..沒有談判成功的藥物。在今年談判中，該(gāi)藥物給出全球.低價，成功進入(rù)醫保目錄。該公司有關負責人介紹，創新藥物的醫保目錄準入周期大幅縮短，進(jìn)一步增強(qiáng)了企業研發創新藥(yào)物的信心。
此外，肺癌、直腸癌、乳腺癌等有了更多(duō)靶向(xiàng)和化療藥選擇，波(bō)生坦、麥格司他等(děng)藥品的(de)談判(pàn)成功，使肺動脈高壓、C型尼曼匹克病等(děng)罕見病(bìng)患者擺脫目錄(lù)内無藥可治的困境，糖尿病、乙(yǐ)肝(gān)、類(lèi)風濕(shī)性關節炎、耐多藥結(jié)核、慢性阻塞性(xìng)肺炎等患(huàn)者也(yě)有了更多**新藥可供選擇(zé)。
●患者(zhě)個人自付比例可降至(zhì)原來20%以下
此次談判以量換價推動藥費大幅下降，多個全球知名的名貴藥開出了優惠價，多數進(jìn)口藥品給出全球.低價。據初步估算，新增的70個藥品如按50%的實際報銷(xiāo)比(bǐ)例計算，患(huàn)者個人自(zì)付比例将降至原來的20%以下，個别藥品的自付比例将降至原來的5%。續約藥品患者個人自(zì)付(fù)比例也将同步下降(jiàng)。
新型能口服的丙肝治療藥物(wù)此次也經(jīng)談判進入醫保。中國(guó)科學院院(yuàn)士、國家感染病臨(lín)床(chuáng)研究(jiū)中心主任王福生介紹，該藥物臨床治愈率達近....，但(dàn)費用較高，一個(gè)療程費用在3萬—7萬元。“通過國家醫保談判，拿到了全球少見的(de)低價，解決了原來藥品價格高(gāo)的問題，同(tóng)時國家承擔大部分費用，解決我國近千萬患者承擔不起醫(yī)療費用(yòng)的問題，大大減輕了患者的經濟負擔。”
談判組成員、福建省藥械聯合采購中心負責人林(lín)崧介紹，對6個丙肝用藥(yào)引入競争性談判的方(fāng)式。“與以往不同，這種(zhǒng)談判方式需要對企(qǐ)業申報的數據做出(chū)準确的分析判斷，還要換算比對數據，做出結果判定(dìng)。”通過競争性談判，企業報價大幅下降(jiàng)，達到了預期目(mù)标。
國家醫保局(jú)還(hái)引入價格保密的做法，對部分藥品的成交(jiāo)價格承諾官方不對社會公(gōng)開。“明年目錄落地(dì)後，廣大群(qún)衆會有(yǒu)切身感受。”熊先軍說。
●新版醫保目錄将于明(míng)年1月1日實施
通知要求，談判準(zhǔn)入藥品與(yǔ)常規(guī)準入藥品(pǐn)拟于2020年1月1日起同步(bù)實施(shī)。談判成功的藥品将采用全國統一的支(zhī)付标準。支付(fù)标準包括了基金和參保人員共同支付的全(quán)部費用(yòng)，基金和參保人員分擔比例由各統籌地區确(què)定。協議有效期截至2021年12月(yuè)31日，有效期滿後(hòu)按照醫保有關規定調整支付标準(zhǔn)。
有(yǒu)效期内，如有同通用名藥物（仿制藥）上(shàng)市，醫保部門将根據仿制藥價格水平調整該藥品的支付标(biāo)準，也可将該通用名納入(rù)集中采購範圍。如(rú)出現國家重大政策調(diào)整或藥品(pǐn)市(shì)場實際價格明顯(xiǎn)低于現行支付标準的，國家醫保局(jú)将與企業協商重(zhòng)新制定支付标準(zhǔn)并另行通知。
此次談判中有4個(gè)續約(yuē)藥品(pǐn)未談判成功，是否會對患者用藥造成影響？熊先(xiān)軍說，不會對(duì)患者用藥(yào)的延續性和(hé)可及性造成影響(xiǎng)，目錄内基本都有(yǒu)類似或療效更好(hǎo)的藥(yào)物可(kě)供替代(dài)。“對短期内(nèi)仍确需使用原藥品的患者，從制度上考慮給予較短的過(guò)渡期，确(què)保(bǎo)患者始終有藥可用。”
我國(guó)醫保目錄采用動态調整機(jī)制，因此對于(yú)尚未納入目錄或本次談判不成功未能準入的(de)品種，符合條件的将有(yǒu)機會再次納入(rù)談判範圍。對目(mù)錄(lù)内不符合條件的藥品，也将按程序評審後調出(chū)目錄。相關政策(cè)文件正在制定中，争取早日實現目錄每年動态調整。
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